咳到眼睛出血，百日咳如何防护？
“咳得停不下来”
“咳到肋骨疼”
“咳嗽太厉害导致结膜出血、眼周淤血”……
近期，我国疾控中心发布的数据显示，今年百日咳确诊病例飙升至32380例，相较于历年平均水平激增了约23倍，同时令人痛心的是，已有13例因百日咳导致的死亡病例，相当于每10000例中有约万分之四的死亡率。
这让许多人产生了疑问：既然儿童普遍接种了包含百日咳成分的百白破联合疫苗，为何这种一度得到有效控制的传染病又再度大规模爆发呢？
是百日咳疫苗失效了吗？
百日咳是由百日咳鲍特菌感染所致，其主要症状表现为剧烈且持久的咳嗽发作，特别是在咳嗽剧烈之后伴有独特的高音调吸气性吼鸣，常被形象地比喻为“鸡鸣样”咳嗽。
病情严重者可能由于反复咳嗽引发咽喉部肌肉痉挛，造成呼吸困难和痰液梗阻；更有个别病例可能出现脑水肿等并发症，这两种危重表现均有可能对患者的生命安全构成威胁。
在预防百日咳方面，我国采用了包括百日咳、白喉和破伤风三种成分的联合疫苗（简称百白破疫苗），作为国家免疫规划的一部分，确保儿童在适宜的年龄段内免费接种，以增强对这些严重传染病的抵抗力。
然而，接种百日咳疫苗并不意味着终身免疫，其保护效力随时间推移可能会有所减弱，也就是说，即使接种过疫苗，个体在若干年后仍有可能丧失足够的免疫力而再次感染百日咳。
是百日咳致病菌变异了吗？
百日咳疫苗大范围接种后，国内百日咳感染率一直很低，给人一种百日咳即将被消灭的错觉。然而实际情况是，最近10年来，全世界的百日咳发病率都有升高现象，这种现象被称为“百日咳再现”。
在2004年、2005年、2010年、2012年、2014年，美国先后发生多次大规模百日咳疫情，其中2012年华盛顿州百日咳流行期间发病率高达37.5/10万，与前一年相比升高了13倍。
加拿大、澳大利亚、新西兰、日本等国家同样有百日咳发病数激增的报道。
我国卫健委疾病控制局的数据绘制的我国百日咳2012年以来发病数趋势图，可以看到百日咳发病数近几年明显增多，2024年1月和2月报告的发病数就有32380例。
百日咳再现的原因比较复杂，一般认为与以下原因相关：
✦ 检测方法灵敏度提高使得检出率增加；
✦ 医生对百日咳的认识水平提高让百日咳报告率增加；
✦ 可能是百日咳鲍特氏杆菌的变异导致疫苗保护作用下降；
✦ 可能是无细胞百日咳疫苗诱导抗体持续时间短等。
百日咳发病为何呈现“高龄化”？
我国百日咳发病率也有上升趋势，其中青少年及成人发病率显著增高，这种既往被认为是幼儿才会得的病呈现“高龄化”。
青少年和成人也会患百日咳，由于咳嗽症状不典型，往往容易漏诊。
青少年和成人患百日咳后咳嗽时间长、但是不会出现典型的痉挛性咳嗽症状，在不接受抗生素治疗的情况下，6周内身体可清除百日咳[2]，是可以自愈的。
除了接种疫苗，日常防护需要注意手卫生、注意咳嗽卫生（例如，在咳嗽或打喷嚏时用纸巾、衣袖或肘部遮挡口鼻，及时将纸巾丢入垃圾桶、洗手）、避免暴露于烟草和其他烟雾（暴露于二手烟的婴儿会增加下呼吸道感染的风险）、避免与患者接触等。
（图片来源：新华社）
换季咳嗽频发，用对药物是关键！
排除百日咳，还有不少人容易在这个季节嗓子不舒服，咳嗽频发，影响日常生活。“咳”不容缓，这个时候需要针对不同咳嗽症状，可以选择合适的药物。
如何正确使用止咳药物？
如果咳嗽伴有痰，特别是痰粘不易咳出，可以使用氨溴索。氨溴索属于化痰药物，能够有效保护患者呼吸系统，对肺部疾病、气管疾病临床效果显著。需要注意的是，它要避免与中枢性强效止咳药可待因、右美沙芬等合用。
如果不伴有痰，可以选择一些止咳药，比如右美沙芬等。
如果合并咳喘，可以应用解痉平喘药物，如复方甲氧那敏、孟鲁司特钠等。
如果咳嗽时间长，伴有呼吸困难、呼吸急促、喘息等症状，有过敏和哮喘病史，影响生活和精神状态，或者咳血痰、黑痰，请尽快去就医！
参考资料：
[1]美国CDC. Pertussis (Whooping Cough).
https://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html
[2]《青少年和成人的百日咳感染的治疗和预防》
文章作者：孟