当前，上海各大医院的儿科里，百日咳病例没完全退潮，各类呼吸道感染依然不少。“以前好像呼吸道感染还有一个季节性，比如冬春比较寒冷时，现在为啥感觉孩子一年四季都在感冒咳嗽？”家长的疑惑很普遍。免疫债真的存在吗？免疫训练又如何习得？近日在上海举行的“自在呼吸 童年无忌”儿童呼吸健康科普公益行动上，与会专家就这些家长关心的问题展开探讨。

“前段时间呼吸道感染高峰时，我儿子他们班36 个孩子，出勤率不到一半，也就是说只有十几个孩子在上学，有孩子缺课两周、四周以上，一个月见不着。孩子生病后精神状态不好，作为家长也很烦恼。”公共营养师蒲敏现场道出家长们的焦虑。

既然小朋友免疫力低下，父母如何帮助孩子应对潜在的呼吸道感染高峰？中国医师协会变态反应医师分会首届副会长洪建国教授提醒：首先要切忌乱用药，有家长一紧张就给孩子吃抗生素，但抗生素只对细菌感染有效，而呼吸道感染的原因十分广泛，有病毒感染、支原体感染等，滥用抗生素不仅无效，还会导致耐药，要在医生指导下规范用药。其次，要重视长期管理。儿童呼吸道的恢复需要一定时间，如呼吸道黏膜需要生长，一般需要至少两周到一个月才能完成修复。有基础疾病的患儿，如哮喘患儿，恢复期更长。

洪建国教授同时谈到，不少人谈到的“免疫债”，是因为经历疫情大众都长期戴着口罩、“保护得过好”，一旦遇到环境中的病原体，容易被感染，由此产生这一概念。

“我更愿意将这种说法理解为提示我们要让孩子去适应环境，环境当中本来就有各种微生物，孩子在适当接触后才会慢慢变得强壮起来。” 洪建国教授称，这就是一个免疫训练的过程。

就一些家长直接去儿科诊室询问有没有免疫增强剂，洪建国教授笑言，没有所谓“增强抵抗力的药”，而且一味增强可能导致其他问题，科学的说法是免疫调节，达到良好免疫平衡。实现的途径包括自然的习得，在与环境的接触中一次次进行免疫训练，此外也可以借助免疫调节剂的帮助。

如果免疫力是可以训练的，有没有训练的黄金年龄？洪建国教授表示，总体上看主要就是在学龄前，也就是5、6岁以前。

对于接触环境后生病，医生也提醒家长不要过度焦虑，免疫系统在孩子患病到康复的整个过程中都起到了至关重要的作用。人体在接触病原后数分钟内启动固有免疫应答，随后发生适应性免疫应答，可持续数周乃至数年。适当的免疫应答有助于人体对抗感染，使免疫系统重新达到平衡，保持免疫力平衡才是我们身体的最佳状态。

“从免疫角度看，孩子的免疫功能要接近成人，要到 7 岁左右，也就是说，年幼时要不断适应社会，提高免疫力。再看如今的学校环境，至少是二三十人一个班级，孩子一旦得病，很容易在这个空间里传染开。由于孩子的免疫功能不成熟，每次呼吸道感染后，如果没有恢复完全就回归校园，容易遭遇二次、三次打击，就是家长们感觉的反复呼吸道感染。” 洪建国教授补充解释。

暑假在即，蒲敏给出家庭防护小贴士，包括保持室内适当的湿度、温度；注意增减衣物，以免着凉；减少二手烟，家长吸烟，也会让孩子的免疫力下降；平衡膳食，每天最好保证 12 种食材，每周保证 25 种食材，食物越全面，孩子摄入营养就越宽泛；不要过分消毒，清洁整洁不等于过分消毒，过分消毒不利于孩子免疫的构筑与加固。

作者：唐闻佳

文：唐闻佳 图：受访方供图 编辑：唐闻佳 责任编辑：姜澎

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