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今天和您聊聊老人弯腰驼背的事。在我们的印象中，人只要年岁大了，不管年轻时多么腰身挺拔，绝大多数人都会变得弯腰驼背。以致于很多人都觉得这是上了岁数以后的正常现象。其实不然！

多数老人出现背弯的根本原因，其实是因为随着年龄的增大，我们的消化系统衰弱、运动量减少、身体激素水平变化、长期疾病或使用某些药物等原因综合导致的骨质疏松症。

骨质疏松症会造成骨密度或强度下降、骨小梁稀疏。其早期通常没有明显的表现，如果未足够重视，随着病情的进展就可以出现疼痛、脊柱变形和骨折等情况，而脊柱骨质疏松性压缩骨折多发在胸腰段椎体，会导致脊柱生理弯曲逐渐发生反向弯曲，于是就出现了弯腰驼背。

很多时候，一个健康人眼中很小的力量，都会导致老人发生这种严重的骨折，比如：

1. 由于路滑，一不小心坐了个“屁墩”

2. 走在路上忽然扭身看东西，或者搬着东西转身

3. 感冒、鼻子痒痒，打了个大喷嚏

“哎呦！我的后背好痛！”

所以当老人出现了明显的弯腰驼背或腰背痛的情况时，一定不能忽视，尽快到医院请医生系统检查，进行诊断治疗才是明智之举。

这时又会出现一个问题：该选择什么治疗才好？

脊柱骨质疏松性压缩骨折要根据骨折压缩程度、患者年龄、身体状况等因素分析，决定具体治疗方案，包括保守治疗和手术治疗。

1.保守治疗

对压缩程度较轻、无明显症状、无神经功能损害或不适合接受手术的患者，可以采取保守治疗。包括：卧床休息、药物镇痛、支具外固定、早期活动和功能锻炼、抗骨质疏松治疗等。

卧床休息需持续数周至数月，并保持一定的特殊卧位；腰背部疼痛消失后，需开始腰背肌的锻炼。抗骨质疏松治疗，主要分为抗骨吸收抑制剂、骨矿化物、骨形成促进剂以及具有双重作用的制剂。

需要提醒的是，保守治疗并不能迅速止疼，骨折引起的疼痛可能会持续数周甚至数月，而且长时间卧床会有致骨质流失，加重骨松症状而再次骨折的风险。

另外长期卧床还可能会出现褥疮、血栓等并发症，极大地降低患者的生活质量，所以目前临床多不主张病人长期卧床，而提倡佩戴支具，配合消炎止痛药物，鼓励病人早期下地活动。

2.手术治疗

对于压缩骨折病情较严重、保守治疗效果不佳、疼痛严重影响日常生活、不宜长时间卧床以及高龄患者等；在排除了相关绝对禁忌症，比如感染、明显出血倾向的情况下，均建议选择在抗骨质疏松治疗基础上进行手术治疗。

对骨折后存在神经、脊髓受压以及结构性失衡的患者，需采用内固定装置解除神经压迫，并恢复脊柱稳定性。

对于无明显神经压迫患者，可以采取微创手术。临床开展较多、技术较成熟的方式有：经皮椎体成形术（PVP）或经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）。微创通道下的椎体内植骨手术临床中也在逐渐开展。

（PKP手术示意图）

微创手术可以快速达到稳定骨折、恢复椎体力学强度，防止椎体进一步压缩和缓解疼痛的目标，帮助患者早日恢复正常的活动。

提醒您注意：

不论是选择保守治疗还是手术治疗，治疗的关键是一定要长期接受抗骨质疏松的基础治疗。治疗大致包含：钙片、维生素D的补充，结合平时含钙食物的重点摄入以及户外活动，增加骨质的钙含量，提高身体的协调性，防止再跌倒。对于严重骨质疏松患者，同时应定期进行双膦酸盐类药物的注射，目的是抑制破骨细胞的活性，一定程度减缓骨松的进展。

切记脊柱骨质疏松性压缩骨折发病的根本原因是骨质疏松，如果忽略这方面的治疗，对椎体压缩骨折的治疗只是治标不治本。那么今天好不容易骨折治疗好了，有可能过不了多久，脆弱的椎体又会因为相似的原因，在别的位置再度上演“悲剧”。

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