警惕！糖尿病背后的 “神经杀手”

手脚麻痛可能是预警信号

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糖尿病不可怕，可怕的是悄悄来袭的并发症。糖尿病周围神经病变（DPNP）作为最常见的慢性并发症之一，在糖尿病患者中发病率高达60%以上，它就像一个 “隐形杀手”，长期高血糖会持续 “毒害” 全身末梢神经，尤其偏爱攻击手脚等肢体远端。

这些异常信号千万别忽视：

• 感觉错乱：手脚像戴了厚手套、穿了袜子，有蚂蚁爬行感、针刺感或电击样疼痛，夜间加重，甚至盖被子的轻微触碰都能引发剧痛，温水洗脚却感觉像冰水；

• 知觉丧失：对冷热、疼痛变得迟钝，洗脚时无法判断水温，鞋子里有小石子也察觉不到，容易引发外伤和感染；

• 行动受限：手脚肌肉萎缩、无力，拿东西不稳、走路像踩棉花，甚至出现 “足下垂”，跌倒风险大幅增加；

• 内脏警报：可能伴随腹泻便秘交替、排尿困难、体位性头晕，男性患者还可能出现勃起功能障碍。

更危险的是，知觉丧失会成为糖尿病足的 “导火索”，微小伤口难以愈合，容易发展为溃疡、感染甚至坏疽，最终可能导致截肢 —— 据统计，约50%的糖尿病足截肢患者都合并了周围神经病变。同时，慢性疼痛会引发失眠、焦虑、抑郁，严重降低生活质量，后续治疗成本也会急剧增加。

吃药不管用？

传统治疗的“瓶颈”与微创新希望

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目前常规治疗以降糖药、神经营养药、抗抑郁药、抗神经痛药等为主，针对药物治疗效果欠佳，疼痛明显，药物不良反应较重的患者，可尝试行微创介入治疗改善症状，延缓病情进展。

当传统治疗陷入困境时，脊髓电刺激（SCS）技术的出现为患者带来了新希望。这项被中美两国食品药品监督管理局批准用于 DPNP 治疗的微创技术，经过数十年临床验证，疗效和安全性已得到广泛认可，《经皮穿刺脊髓电刺激治疗痛性糖尿病神经病变专家共识（2024 版）》更是为其临床应用提供了权威指导。

脊髓电刺激

如何 “关闭” 疼痛信号？

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其实原理并不复杂，我们可以把它理解为给神经系统装了一个 “疼痛闸门”：

1. 微创植入：医生通过微创手术，将一根纤细的电极植入疼痛对应节段的脊髓硬膜外间隙，再连接一个可植入体内的小型脉冲发生器（类似 “微型起搏器”）；

2. 信号调控：脉冲发生器会发出低强度电脉冲，优先激活传导触压觉的神经纤维，进而抑制疼痛信号向大脑传递，就像关闭了疼痛传导的 “闸门”；

3. 多重镇痛：同时还能激活中枢下行镇痛系统，促进体内内源性阿片肽等 “天然止痛药” 释放，从脊髓到中枢层面多维度缓解疼痛，甚至能改善肢体血供。

随着技术升级，高频刺激、爆发式刺激等新型模式进一步提升了疗效，不仅疼痛缓解更显著，还能减少传统刺激可能带来的感觉异常，让治疗体验更舒适。一项临床研究显示，接受SCS治疗的患者，疼痛评分可从基线的7.5分降至3.8分，生活质量和功能恢复也明显优于传统药物治疗。

谁能受益？

这些人适合脊髓电刺激治疗

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并非所有糖尿病周围神经病变患者都能采用SCS治疗，需满足以下条件（2025版中国指南）：

• 经规范药物治疗（如度洛西汀、普瑞巴林等）3个月以上效果不佳，疼痛视觉模拟评分（VAS）≥6分；

• 糖化血红蛋白控制在7.5%以下，全身状况稳定；

• 疼痛以神经源性为主（如麻木、烧灼痛、电击痛），严重影响日常生活或睡眠；

• 无严重凝血功能障碍、未控制的感染、严重精神疾病等禁忌症。

需要特别提醒的是，SCS治疗的成功率与疼痛发作到植入的时间间隔成反比，建议在症状出现5年内进行干预，以获得最佳疗效。

术后怎么护？

术做好这4点，巩固治疗效果

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1. 术后护理：植入部位需保持清洁干燥，避免剧烈运动导致电极移位，遵循医嘱进行伤口护理和康复训练；

2. 参数调节：术后医生会根据疼痛缓解情况，通过体外程控设备调整电刺激参数，患者无需再次手术；

3. 基础管理：SCS是综合治疗的重要部分，不能替代血糖控制——严格控糖、戒烟限酒、改善微循环仍是延缓神经病变进展的基础；

4. 足部护理：每日自查双脚有无伤口、红肿，用 37℃以下温水洗脚，选择圆头透气的鞋子和棉质袜子，避免赤脚行走和烫伤。

结 语

糖尿病周围神经病变虽顽固，但并非无计可施。当手脚麻痛等症状出现时，及时就医筛查干预，才能避免小问题拖成大麻烦。脊髓电刺激技术以其微创、安全、有效的优势，为传统治疗无效的患者提供了新选择，帮助他们摆脱疼痛困扰，降低截肢风险。

如果您或家人正遭受糖尿病相关的肢体麻痛，不妨咨询疼痛科医生，评估是否适合脊髓电刺激治疗。早发现、早干预，才能稳稳守护生活质量，走好未来的每一步。

引用文献：脊髓电刺激治疗神经病理性疼痛中国指南（2025版）

文 | 麻醉手术部 刘小娟

编辑：胡 波

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