医疗保障咨询台|单位医保延期缴纳是否影响医保待遇报销？_资讯

医疗保障咨询台|单位医保延期缴纳是否影响医保待遇报销？

创始人

2024-11-22 09:40:20

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咨询：我们单位这几年效益一直不好，没有钱缴纳医保，单位医保延期缴纳是否影响医保待遇报销？

答复：根据医保政策文件规定，用人单位整体中断缴纳职工基本医疗保险费和生育保险费的，自中断缴费次月起暂停其在职职工的基本医疗保险和生育保险待遇，按规定补齐欠费和滞纳金后恢复其在职职工的医保待遇，补缴期间按规定享受职工医保待遇。

咨询：单位离退休职工死亡后，医保是否需要办理相关减员业务？如果需要应该如何办理职工医保减员业务？

答复：需要。离退休职工死亡后，亲属可联系单位，由单位通过“烟台市医疗保障局”官网-政务服务-公共服务-单位服务-医疗保障单位网上服务-业务事项-医疗离退休减少（死亡）-选择第二个通用情形-添加人员-输入身份证号后点击放大镜-下一步-上传死亡医学证明-提交，办理职工医保减员；亲属也可通过向属地医疗保险经办机构业务窗口提供死亡证明办理职工医疗保险减员并按规定结清医保个人账户余额。

咨询：我缴纳的是灵活就业的医保，在我们镇上医院门诊给孩子买了点感冒药，结算的时候说不给报销，医院说小孩子药一般都不报销，医保是怎么规定的？职工医保在一级医院门诊买哪些药给报销？

答复：在就医看病时，经诊断、治疗与病情相符，符合药品法定适应症及医保限定支付范围的才可以纳入医保报销。关于哪些药品是医保目录范围内药品，您可通过烟台市医疗保障局微信公众号，医保服务-办事大厅-我要查询-药品目录进行查询。另外，职工普通门诊仅限于本人使用，亲属不能代为享受。

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