终 末 感 ？

什 么 是

终末感(end feel)指在关节被动活动范围末端施加轻微压力时，对感觉特性的一种主观评估。Cyriax(1983)首次提出该词，他强调检查者于被动活动时，感受终末感的重要性。

终末感可能正常或异常。正常的终末感存在于关节达到全范围ROM时，因正常解剖结构 (如骨、关节囊、肌肉或肌肉长度)而停止运动。异常的终末感存在于疼痛、肌肉紧绷、肿胀，或是异常解剖结构阻止运动时。

三种正常的终末感为骨性、软组织牵张，以及软组织挤压。骨性可用于描述正常和异常的终末感。

正常 骨性终末感(bony end feel)的特点是硬的、突然地限制关节被动活动。这是在ROM末端骨头相互接触时发生，有时也称 硬的终末感。

如，正常肘关节伸直的最末端，就是鹰嘴突碰到鹰嘴窝。

正常软组织牵张 (soft tissue stretch)的特点是紧的感觉，在关节活动到末端时有轻微的伸展性。这种紧的终末感，是周围韧带、关节囊和肌肉的张力所致，为最常见的终末感。

如肩关节内外旋、髖膝关节伸直以及踝关节背伸时的终末感。

软组织挤压(soft tissue approximation)发生在肌肉块被挤压时，感觉到一种我们通常说的软的终末感。

比如，肘关节屈曲到最末端时，因前臂和上臂的肌肉挤压而停止。这种感觉在肌肉发达或非常胖的人身上尤其明显。

异常终末感可描述为 骨性、沼泽样、肌肉痉挛、空的或者弹性阻滞。这些术语都可以用来定性地描述关节活动的受限。

异常骨性终末感(abnor-mal bony end feel)常在正常ROM之前便感觉到 突然且硬的停止，如骨赘(骨刺)等异常骨性结构阻挡了关节活动。

沼泽样终末感(boggy end feel)常在急性疾病时出现，这时软组织水肿，如严重踝关节扭伤后或是滑膜炎。这是一种软的，「潮湿海绵」样的感觉。

肌肉痉挛(muscle spasm)是一种运动时发生的反射性肌肉紧绷，是急性损伤后的保护性反应。触诊肌肉可发现肌肉处于痉挛状态。能感受正常终末感，辨别异常感，在ROM训练时对保护关节来说是非常重要的。

空的终末感(empty end feel)发生于动作会引发剧痛时。此时活动范围末端并没有任何力学限制，这是因为被检查者不允许你将其肢体继续做更大范围的动作。

弹性阻滞(springy block)会在ROM末端感觉到反弹动作，常发生在关节内部结构紊乱如软骨撕裂。

部分图片源自网络

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