本文首发公众号：守护ADHD多动症儿子

对于孩子在医院确诊多动症这件事，我经常遇到有家长质疑医生的诊断方式——“只靠几张量表，就能确诊孩子是多动症?医生还让吃药，怎么感觉多动症的诊断很随意，而且也不严谨呢?”

今天就来写一写，医生“凭什么”说我们的孩子是多动症？！

ADHD的诊断过程，其实从你带着孩子进到诊室就已经开始了。

1、医生与家长进行沟通交流

家长进入诊室后，医生往往会向家长询问很多关于孩子的问题，这是医生在收集孩子的临床情况，了解孩子的成长史，为后续诊断提供依据。另外，医生还会问到家族精神障碍史，家族里有没有多动症、抑郁症、自闭症等疾病的亲戚。

作为初次就诊的家长，应该提前整理孩子的信息，包括近半年的行为表现，在家中、学校以及其他场合的日常表现，从出生到目前的发育史，成长经历，家庭氛围，家庭教育方式，家庭环境有无重大变化，健康状况以及疾病史等等。

2、医生与孩子进行沟通交流

医生除了和家中聊天，还会和孩子交谈，目的是了解孩子对家庭、社交、学习的态度和想法，观察孩子的认知能力、注意力、记忆力、语言理解能力及语言表达能力是否与同龄孩子有差距，了解孩子在成长过程中是否经受了过多的负面评价和打击，观察孩子的精神状态，是否有目光对视短暂、答非所问、思维混乱、抑郁或焦虑情绪，等等。

3、医生观察孩子在诊室内的行为举止

有经验的医生在跟孩子交谈的过程中，还会观察孩子的行为举止，是否到处乱摸，随意乱动诊室内的物品、随意走动，观察孩子气质表现是活泼好动的、胆小害羞的还是紧张焦虑的，观察孩子的情绪是兴奋的，还是不高兴的、烦躁不安的等等。

有的家长看到孩子在医生面前也是到处乱摸乱碰，会觉得面子上过不去，批评孩子“老实点”“别动了”“别乱摸”……，其实这个不需要干预，医生就是要看到孩子的真实表现。

4、评定量表。

一般情况下，不同的医院的量表检查项目不太相同，内容也略有差异，我儿子在西安市儿童医院、西北妇女儿童医院和交大一附院做的检查项目都不完全一致。

①智力检测

主要包括瑞文智力测试和韦氏儿童智力测试，通过这项检查主要是用来排除孩子的问题行为是否因智力低下导致。

②多动行为和社会功能评估

主要有注意缺陷多动障碍SNAP-IV评定量表、Conners儿童行为问卷（父母版）、Weiss功能缺陷评定量表、儿童行为量表等等。

③注意力及学习能力评估

主要有注意力视听整合连续测试（IVA）、情绪及行为量表、执行功能测试量表、儿童自我意识量表，等等。

5、系统检查

一般情况下，医生跟大人孩子交谈过，再加上量表结果，基本就能确定孩子的问题所在，但是也要继续完善可能会与多动症相关的系统检查，例如肝肾功、甲状腺、心电图、视功能检查等。

例如，不一定只有ADHD的孩子才会出现注意力不集中，儿童甲亢也会有类似表现，其早期症状表现有：易怒、易激动、注意力不集中、焦虑、失眠等，同时可能出现食欲亢进、多食易饥、消瘦、汗多、乏力。

另外，如果发现孩子共患癫痫、智力障碍、抽动障碍等，还需要脑部影像学检查，以排除器质性导致的多动症问题。

以上呢基本就是医生诊断过程了，个人理解，若有不当之处，欢迎批评指正。

总之，ADHD的诊断，医生的临床经验占据很大比重，无法做到像我们想的那样，用仪器一扫描就能确定孩子是不是多动症。当然也不排除，未来医学科学可能会发明出这样的仪器。

最后，我们会发现其实ADHD的诊断过程是花费很多时间的，从诊室面谈交流，到量表评定及结果分析，再加上相关的身体检查项目，所以可能只看一次都无法确诊，需要就诊好几次才能得出结论。

如果你发现，医生草草了事，很快结束问诊，就给孩子下了结论，那么建议你换个医生，或者换一家医院。因为如果确诊后，可能还会涉及到服用药物，所以务必要慎重！