随着社会经济水平的提高，物质越来越丰富，饮食结构亦发生了翻天覆地的变化。老一辈的人总认为“能吃是福”，有一种饿叫做“爷爷奶奶觉得你饿”，孩子吃得越多，养得越胖越好；而且孩子更容易受到高热量、高脂肪、高糖分食物的诱惑。不良的喂养方式叠加不良的饮食生活习惯，使儿童肥胖已然成为全球性的公共卫生问题。

近年来，儿童肥胖的流行趋势在全球范围内呈快速增长。据《柳叶刀》2024年的研究，全球儿童和青少年的肥胖率是1990年的四倍，肥胖已成为大多数国家最常见的营养不良的形式。我国儿童肥胖率自上世纪90年代开始上升，目前正处于迅速上升期，一些大城市的儿童肥胖流行程度已接近发达国家水平。

肥胖对儿童健康有哪些危害？

儿童肥胖对孩子的危害是多方面的，包括生长发育、运动能力、智力发展、心理健康等都有不良影响。儿童肥胖可能会增加身材矮小、性早熟、儿童高血压、心脏受损、早期动脉粥硬化及非酒精性脂肪性肝病等疾病的概率，成年后更易出现心脑血管疾病、 2型糖尿病等慢性病，甚至有过早死亡的风险。

肥胖会不同程度地影响儿童的某些神经认知功能和智力，导致其执行力、注意力、运动能力等下降，甚至让海马体减小而引起记忆力下降。且肥胖引起的穿衣不自信、户外运动少、长得矮、性早熟、自卑感等可能会导致孩子情绪低落、焦虑，甚至患有抑郁症。

青春期时性腺轴启动，第二性征出现，激素水平波动，此时不良的生活饮食习惯，非常容易导致肥胖。花季雨季的年龄，敏感而又叛逆，渴求友情，渴望尊重，懵懂情愫滋生，对个人形象的要求比较高，这时候的肥胖也容易导致心理疾病，家长要注意监测预防、干预治疗。

体重多少算是超重和肥胖?

上图是1-12岁孩子的标准体重对照表，不同性别不同年龄段的孩子的体重分别对应不同的标准。大家可以参考一下，当然还需结合孩子的身高进行科学的评估。

孩子成长历程中，有四个肥胖的“敏感期”。分别为胎儿期、婴儿期、 5-7岁的脂肪积聚期、青春期。在这些阶段，脂肪细胞体积增大，数量也会明显增加；而成年以后的减肥只能减小脂肪细胞的体积，无法减少脂肪细胞的数量，所以肥胖儿童实现“苗条健美”的身材难度会更高。

因此我们要定期监测孩子的身高体重。上图是正常儿童筛查的频率。如果疾病状态下，会监测得更加频密，具体要听从医生的建议。

肥胖儿童如何减重？

目前儿童的减重方式有生活方式引导、行为心理干预、药物治疗，对于有合并症的极重度肥胖，甚至需要进行胃部分切除的减重手术。中医的中药汤剂、针灸、穴位埋线、耳穴压豆、刮痧走罐、小儿推拿和中药泡脚等也有一定的治疗作用。

孩子肥胖了怎么办？林晓红医生推荐这两种方法很重要。

生活方式的干预是最重要的，需要家长和孩子一起配合。大原则是要管住嘴，迈开腿！

管住嘴

首先要科学饮食。在保证营养摄入的基础上，制定减少热量摄入的健康饮食计划。营养治疗是肥胖儿童首选的一线治疗方式，推荐限制能量平衡饮食，三大营养素建议：碳水化合物 50% ～ 60%，脂肪 20% ～ 30%，蛋白质 15% ～ 25%。建议使用单独的餐盘，方便控制食物总量。小口慢吃，每口饭菜至少嚼20下再吞进去。每吃一口都放下碗筷，可以减缓进食的速度。如果吃得太快，胃来不及有饱腹感，大脑来不及反应和发出停止进食的指令，会增加后续的进食量。

分享下目前比较推荐的科学进食顺序：饭前先喝一碗清淡的汤，增加饱腹感，降低食欲，减少接下来的进食量。第二步，吃富含膳食纤维且热量低的蔬菜，升糖指数低，不会突然升高血糖，导致它容易转换成储存在身体的能量。第三步，吃优质蛋白质，本身消化吸收蛋白质就需要身体消耗比较多的热量，时间也久，也延长胃的排空时间。最后只留一点肚子，吃碳水化合物类的主食，从而控制整体热量的摄入。

青少年朋友正是长身体的时候，不能采取极端的饮食方式，例如完全不吃碳水类食物，碳水化合物是儿童青少年成长必需的热量和营养来源。掌握好进食的食物种类和顺序，也可以达到理想的减脂效果。

迈开腿

推荐儿童的电子屏幕时间要限制在每天 1~2小时以内，并减少其他静坐少动行为。大于等于 6岁的小朋友，世界卫生组织建议每天中高强度的运动大于 60分钟时间，每周至少进行 3天的增强肌肉和骨骼的高强度运动。而减重需要的运动量会更高，建议有氧运动为主。运动开始的第一分钟，身体就在消耗脂肪，随着运动时间延长，脂肪供能比例会逐渐增加，要想减脂的效果越好，自然是运动时间越长越好。肥胖孩子运动量要循序渐进，减重目标要分阶段小数量慢慢减，不能一下子加码，要不容易半途而废。建议家长尽量一起运动，以增强其执行度。

运动燃脂的同时，可以增加身体的肌肉量，肌肉含量越高的人，同是休息状态下能比肌肉含量少的人，消耗更多的热量，还更加抗疲劳，在人生的马拉松，他们往往能保持更旺盛的精力。

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来源：“佑吾幼育儿科普”公众号

供稿：广东省中医院儿科 林晓红 伍铭瑜

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