最近有几位家长都跟我倾诉了差不多的苦恼：孩子没有确诊ADHD，但是却存在上课坐不住、注意力不集中的问题，这是为什么呢？既然不是A，为啥还会出现跟多动症孩子差不多的行为表现呢？

之前，我在文章中多次写过ADHD的诊断标准，而且需要经过专业医生的评估后，才能明确这个孩子是否患有ADHD。

但是，有些儿童，平时也存在注意力不集中，写作业拖拖拉拉，过分活跃等问题，孩子身上也有一些行为表现让家长、老师头疼，但是这部分孩子去医院评估后，却不满足ADHD的诊断标准。

换句话说，他们是介于A娃与普娃之间的一类孩子，既没有普娃听话懂事，也没有达到多动症的问题行为，这类孩子在北大六院钱英、杨莉主编的《注意力管理家校联动手册》中，被定义为“阈下ADHD”，它的发生率达到了23.1%。

阈下ADHD有什么特点呢？

①根据DSM-5量表，符合多动冲动或注意缺陷的条目低于6条（≥6条是ADHD诊断标准之一），所以不会确诊为ADHD；

②孩子的症状没有那么严重，没有影响到生活、学习和人际关系，没有给老师、家长带来很大的困扰，所以也不会确诊为ADHD。

一般情况下，医生给这类孩子的诊断结果可能是，“无ADHD，无需用药，回家多观察。”

家长拿到结论后，也不要掉以轻心，因为阈下ADHD如果不能得到有效干预，有的虽然成年后会自愈，但是也有一些孩子会发展成被确诊的ADHD，到时候就更麻烦了。

另外，对ADHD较为了解的家长们都知道，ADHD会出现并发症，例如合并对立违抗、抽动障碍、学习障碍、情绪问题等，而研究显示，“12%~70%的阈下ADHD儿童至少有一种共患病”，其共患病与ADHD一样，甚至，“阈下ADHD儿童的焦虑障碍共病率高于ADHD儿童，其他类型障碍与两者的共病率则无明显差异。”（引用内容来源：《注意力管理家校联动手册》P27-28）

看来，阈下ADHD虽然达不到诊断标准，但是它带来的危害也不容小觑。现实中，这部分孩子却很容易被家长和医生忽略，家长面对孩子的问题行为，不知如何解决。

那到底该怎么办呢？

北大六院钱英医生表示，“阈下ADHD的治疗方法可参照ADHD”。

对此，我的理解是，虽然阈下ADHD不算多动症，但是也要参照多动症儿童的行为干预方法，对阈下ADHD儿童进行早期有效干预，预防ADHD和其它精神障碍的发生，改善受损儿童的功能损害。放任不管的话，后期孩子可能会真的确诊为ADHD了。

其实，“阈下ADHD”，就类似于“亚健康”这个概念，虽然没有达到病症程度，但是也意味着身体受到了一定的损害，是“不健康”的，所以需要做出改变，调整身体健康状况。

我身边就有阈下ADHD的例子。我一个朋友的儿子，小朋友从一年级开学起就表现出了活泼多动的特点，在学校也是经常惹事，在家不爱写作业，拖拖拉拉的。朋友带孩子去了儿童医院，医生说娃没达到多动症的程度，只是有这方面的倾向，让回家做行为干预。

以前，因为我们几家人经常一起出去玩，结果我观察到这她儿子和我儿子在某种程度上行为表现差不多，所以聊的比较深入，提到了去医院就诊多动症的事情。我也曾努力跟她普及过多动症的知识，但是收效甚微，只能说，一个人的观念根深蒂固，很难改变。

估计大家看到这里也猜到了，是的，我这个朋友是不相信多动症的，她觉得是自己管理不够严格所致，所以对孩子要求更加苛刻。

那孩子现在怎样了呢？上周我俩还碰面了，朋友跟我说，孩子越来越不听话，亲子关系岌岌可危，孩子一写作业俩人就起冲突，她儿子甚至对着她大喊“你这个坏妈妈！”……

她挺伤心的，我也不知道该说什么来安慰她。