2024、7、15日

题目：什么？20岁，血压有180/100mmHg？

作者：金静（长沙市第四医院，主任医师）

专家健康科普

20岁，正值风华正茂，本是处于颜值“爆表”和魅力“爆表”的年纪，而小张同学却差点血压“爆表”了！

小张是一位大二在校生，前段时间因为突然头晕在当地诊所就诊。医生一量血压，惊呆了：竟高达184/100mmHg。医生建议小张立即到上级医院进一步治疗。小张来到了长沙市第四医院心血管内科二病区高血压门诊就诊，经诊断，小张同学为高血压3级，很高危组。

近一年内，长沙市第四医院心血管内科二病区收治的年轻高血压患者不在少数，其中有多名像小张这样20岁左右的患者。如今，高血压已不再是中老年人群的专属。

什么原因会导致了年轻人高血压？

01

家族遗传因素

高血压的遗传概率很高，大约有60%的高血压患者是有一定的家族患病史，也就是说高血压可以通过基因遗传来影响后代的心血管健康，从而导致人们更容易患上高血压病。而通过基因遗传引发的高血压疾病发病时间更早，需要更长疗程的降压治疗。

02

精神压力大

经常熬夜，导致内分泌紊乱，精神紧张，会引起交感神经功能兴奋造成血管收缩，导致血压升高。

03

不良饮食习惯

暴饮暴食，喜欢吃外卖，高盐、高脂饮食可导致血压升高。无论在成年人还是儿童青少年中，钠的摄入量与血压水平和高血压患病率均呈正相关。

04

抽烟喝酒不节制

吸烟可导致血压升高、心率加快。吸烟者的收缩压和舒张压均明显高于不吸烟者，有高血压家族史、肥胖、高血脂的吸烟者高血压的患病风险更高。被动吸“二手烟”也可导致血压升高、高血压患病率增加。

05

肥胖

导致体内代谢紊乱、脂肪堆积、血管硬化，从而引发血压升高。对于很多高血压患者，减肥是治疗高血压非常重要的辅助手段。身体质量指数（BMI）平均每增加10，男性收缩压则增高17mmHg，女性收缩压增高14mmHg。

医生了解到，小张同学并没有高血压家族遗传病史，但由于他学习压力大，经常熬夜赶作业，久坐不动，饿了就来顿宵夜，其体重达115kg，BMI达34.0，远远高于正常值！饮食、肥胖、压力大作为高血压的主要影响因素，直接导致了小张同学血压的快速升高。

什么是高血压？

我们并不是一定要等到像小张同学一样头晕入院了才知道自己患了高血压，可以通过以下标准进行判断：

高血压是指血压过高。血压是血液循环对身体动脉（身体主要血管）壁的压力。血压高可能会导致冠心病、脑卒中等疾病，也被称为无声的杀手。

血压由两个数值组成：收缩压——显示心脏收缩或跳动时的血管压力；舒张压——显示心脏在两次跳动之间舒张时的血管压力。

判断是否患上高血压，不是以在门诊或家里偶尔测得的一两次血压偏高为准，正确做法是在未使用降压药物的情况下，连续测量非同日的3次血压值，若都高于140/90mmHg，才判断为高血压。

如何监测血压？

血压计的选择：推荐（通过国际标准认证）上臂式电子血压计。

血压测量方式：家庭血压监测每日早、晚各测量2～3次，间隔1分钟，取平均值。

正确家庭测量方法：

1.早晨起床后1小时内或晚上就寝前测量血压；

2.早晨测量应在服降压药物及早餐前、排尿后测量坐位血压；

3.坐在有靠背的座椅上，双脚自然平放；

4.裸露上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。

记录内容包括：测量血压者的姓名 、测量日期与时间 、收缩压值、舒张压值。

高血压有哪些表现？

高血压通过监测血压在数值上可以进行诊断，那如果不具备监测血压的条件我们应该如何关注呢？除了小张同学所表现出的头晕，高血压还有许多其他症状：

1.头晕：表现为一过性或持续性头晕，常在下蹲或起立时出现；

2.头痛：疼痛部位为后脑或太阳穴，多为持续性钝痛或搏动性胀痛；

3.失眠：主要表现为入睡困难、噩梦多、易醒；

4.烦躁、心悸：多与植物神经功能失调有关；

5.记忆力减退：高血压患者血压过高，容易对脑部血管造成损伤，就会出现不可逆的记忆力减退症状，表现为注意力分散、近期记忆下降；

6.肢体麻木：常见手指、足趾麻木或皮肤有蚁行感。一旦出现此类症状应该警惕，及时就医问诊。

如何预防高血压？

年轻人想要远离高血压，要做到：

1.减少钠盐、低脂饮食：每人每日食盐摄入量要逐步降至5g以下，增加富钾食物摄入量，肾功能良好者可选择高钾低钠盐饮食。同时，高血压患者要注意限制膳食脂肪和胆固醇摄入量。

2.合理膳食，科学食养：遵循合理膳食原则，做到食物多样，合理安排一日三餐。推荐高血压患者多吃膳食纤维丰富的蔬果，且深色蔬菜要过半，蔬菜和水果不能相互替代；摄入适量的谷类、薯类，适当补充蛋白质，可多选择奶类鱼类大豆及其制品；限制添加糖摄入。

3.吃动平衡，健康体重：推荐将体重维持在健康范围内，建议所有超重和肥胖高血压患者减重，控制能量摄入、增加身体活动。可以适量增加有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等，每周运动时间至少150分钟。运动可以降低血压，增强心血管健康。

4.戒烟限酒，心态良好：不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。不饮或限制饮酒。减轻精神压力，保持良好的心态，培养兴趣爱好。规律作息，保证充足睡眠，减轻精神压力，保持心理平衡。

5.监测血压，自我管理：定期监测血压，遵医嘱进行生活方式干预，坚持长期治疗，自我管理。

如果已经得了高血压，怎么办？

一、生活方式干预

生活方式干预对降低血压和心血管危险的作用肯定，所有患者都应采用，主要措施包括：

1.减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至<6g，增加钾摄入；

2.合理膳食，平衡膳食；

3.控制体重，使BMI<24；腰围：男性＜90cm；女性<85 cm；

4.不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟；

5.不饮或限制饮酒；

6.增加运动，中等强度；每周4~7次；每次持续30~60 分钟；

7.减轻精神压力，保持心理平衡。

二、药物治疗

在改善生活方式的基础上，血压仍≥140/90mmHg和（或）高于目标血压的患者应启动药物治疗，将血压控制在正常水平。

三、定期监测

学会家庭血压正确测量方法，定期监测血压并记录。

专家简介

金静：长沙市第四医院主任医师，长沙市第四医院心血管二科主任，德国慕尼黑工业大学附属Landshut Achordof医院访问学者，中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会湖南联盟委员，湖南省预防医学会老年病预防与控制委员会青年委员。

擅长冠心病、高血压病、心力衰竭、心律失常、高脂血症等心血管疾病的诊疗，特别在急性胸痛的诊疗方面有丰富的临床经验。曾在《CLINICA CHIMICA ACTA》、《Medicine 》及《中华心血管病杂志》等国内外杂志上发表论文10余篇。

门诊时间：周一、周三上午（岳麓院区）

科室位置：长沙市第四医院岳麓院区-医技综合楼4楼