原标题：塑心学堂 | 心肌肥厚是怎么一回事？

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心肌肥厚是指心脏的肌肉增厚，常见于心室壁肌肉。与人体体重增加时容易长胖的道理相似，心脏细胞增厚就会出现心肌肥厚。

心肌肥厚不仅仅意味着心脏长“胖”了，可能是一种疾病，是心功能受到损害的一种早期表现，是心脏发出的警钟。

心肌肥厚的原因

心肌肥厚是由于心脏的肌肉长期处于高负荷状态，迫使心肌细胞增厚，以提高收缩力和维持正常的血液循环。心肌肥厚可分为生理性肥厚和病理性肥厚两种。

生理性肥厚是正常的表现，可见于长期进行高负荷体力劳动的人群；也可以见于从事举重、摔跤、柔道、投掷等项目的运动员。

病理性的心肌肥厚则多是由心血管相关疾病引起，如心肌缺血、高血压、主动脉瓣狭窄等疾病使得心脏的负荷增加，致使心肌增厚，最终发展为肥厚型心肌病。

心肌肥厚的危害

长时间的病理性心肌肥厚会导致心腔变小，心脏能泵出到动脉的血液量下降，使心脏的泵血功能降低。同时，因为心脏肌肉的增加，其需氧量也会提高，冠状动脉供应的血量就会相对减少，从而导致心肌供血不足，易诱发心绞痛，甚至导致心肌梗死进一步损害心脏功能，引发心功能衰竭。

心肌肥厚的症状

01

呼吸困难

呼吸困难是心肌肥厚比较常见的症状表现，这种情况通常是在劳累之后出现。

02

胸痛

胸痛也是心肌肥厚常见的症状表现，和心绞痛十分相似，是由于肥厚的心肌耗氧量增加，而冠状动脉的供血量相对减少诱发心肌缺血所致。

03

头晕和昏厥

头晕和昏厥多在活动的时候出现，因为人体在活动时需要更多的血液供应，而肥厚的心肌泵血功能下降，无法满足脑组织的供血需求，进而引发头晕和昏厥等症状。

心肌肥厚的治疗

01

药物治疗

心肌肥厚的治疗方法主要是药物治疗，通常选用β受体阻滞剂，这种药物能够使心肌收缩力减弱，减少心肌的耗氧量，从而缓解症状。此外，还可以加用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、利尿剂用于心力衰竭的不同阶段。

02

手术治疗

心肌肥厚要先积极治疗及控制原发病因，如高血压、心脏瓣膜病等。对治疗后效果不佳，或仍反复出现心力衰竭的心肌肥厚患者，可以通过手术的方式来进行治疗。常见的外科手术是室间隔肥厚部分心肌切除术，内科则是酒精室间隔消融术，具体选择哪一种手术，需要医生根据患者的病情及意愿综合考虑。

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专家指导：

张敏州

主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,国医大师邓铁涛教授学术经验继承人,国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人,广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。

在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。

本期作者：

廖鹏达

主治医师，医学硕士，现任职于广东省中医院大德路医院重症医学科。日本丰桥心脏中心及日本草津心脏中心访问学者，曾在国家心血管病中心——阜外医院进修；是国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室成员；广东省胸痛中心协会会员。以第一作者发表SCI论文3篇，共同作者第一发表SCI论文4篇，SCI收录会议摘要1篇。参与《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》制订工作。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、心力衰竭、心律失常、重症肺炎、呼吸衰竭病等重症心肺疾病的介入治疗及中西医结合防治。

出诊时间：周四上午（大德路总院研修楼8楼心肌梗死慢病管理中心13诊室）

供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科

执行编辑：王军飞

审核校对：张靓雯

责任编辑：宋莉萍