在体检报告上，有一个名为

促甲状腺激素（TSH）的指标

当它升高时

往往会让许多中老年朋友心头一紧...

为啥我这个指标会升高？对身体会产生哪些影响？

您别着急，聊TSH之前，我们得先来了解下甲状腺~

作者简介

耿亚辉 主任医师

北京老年医院内分泌科 主任

擅长内分泌科常见病如糖尿病、甲亢、甲减、甲状腺结节、骨质疏松、肥胖、高尿酸血症、代谢综合征的诊疗。

作者简介

赵玉荣 副主任护师

北京老年医院内分泌科 护士长

擅长内分泌与代谢系统疾病（尤其是糖尿病、甲状腺疾病、痛风等）的护理。

甲状腺

藏在脖子前部、气管两侧，形如蝴蝶。它虽小（仅20-30克），却是 人体最大的内分泌腺，是掌管全身代谢节律的“核心指挥官”。

甲状腺的主要工作是分泌甲状腺激素——三碘甲状腺原氨酸（T3） 和 甲状腺素（T4）。您可以把这些激素想象成身体里的“能量调度员”，它们通过血液循环抵达每个角落，精准调控：

心脏跳动的快慢

身体产生和利用能量的速度

体温的维持

大脑与神经系统的活跃度

胃肠蠕动、肌肉收缩

当甲状腺工作积极、激素充足时，您会感到精力充沛、体温恒定、代谢良好。

若甲状腺“消极怠工”，您可能会比别人更怕冷、容易疲劳、体重莫名增加。

甲状腺激素更是婴幼儿生长发育的“黄金搭档”，对大脑和骨骼发育至关重要。充足的甲状腺激素能帮助神经细胞快速生长，搭建起复杂的神经网络，让宝宝的智力和身体发育不掉队。一旦“工作失常”，可能会导致呆小症等严重后果。

甲状腺工作是否努力，由一个“上级单位”密切监督着，那就是大脑中的垂体。它分泌的促甲状腺激素（TSH），专门督促甲状腺干活。

当甲状腺正常工作时：激素水平稳定，全身代谢井然有序，垂体分泌TSH适量。

当甲状腺“偷懒”时：如果甲状腺激素（T4/T3）分泌不足，身体就会向大脑“告状”。垂体收到信号，便会分泌更多的促甲状腺激素TSH，以鞭策甲状腺加紧生产。

因此，TSH升高，常常是甲状腺功能减退（甲减）的早期信号。

在老年朋友中，常常遇到一种情况：仅有TSH轻度升高，而T3、T4仍在正常范围。这在医学上称为 亚临床甲状腺功能减退症（简称“亚临床甲减”）。

简单理解，就是甲状腺这个“员工”开始有些懈怠，但还没到“罢工”的地步。而身体（垂体）这位“监工”已经敏锐察觉，并开始加大督促力度（TSH升高）。

这种情况下，并非所有老人都需要立即用药。治疗需遵循 “个体化、分层管理”的原则，医生会综合评估您的：

年龄与预期寿命

TSH升高的具体水平

是否有怕冷、乏力、嗜睡、体重增加、情绪低落等甲减症状

是否合并高血压、糖尿病、冠心病等基础病及心血管危险因素

对于老年亚临床甲减患者，治疗方案主要分为以下两大类：

1

多数情况，动态观察：

如果TSH仅轻度升高（通常指＜10 mIU/L），且您没有任何不适症状，也没有心血管等基础疾病，通常无需药物治疗。只需保持健康生活方式，每6-12个月复查一次甲状腺功能即可。

2

以下3种情况，考虑启动药物干预：

70~80岁亚临床甲减患者，TSH超过10毫单位/升，存在甲减症状或心血管疾病危险因素；

60~70岁亚临床甲减患者，TSH超过10毫单位/升；

60~70岁亚临床甲减患者，TSH小于10毫单位/升，伴有甲减症状、甲状腺过氧化物酶抗体阳性、存在心血管疾病危险因素。

如需治疗，医生通常会使用左甲状腺素钠片（LT4）。治疗原则是“起始剂量小，调整步伐慢”，初期需每4-6周复查甲状腺功能，根据TSH水平精准调整至最适合您的剂量。

甲状腺健康，是全身稳态的基石。它可能会因自身免疫、碘摄入异常、遗传等因素“闹情绪”，引发功能亢进或减退。

守护好这只“颈中蝴蝶”，您需要：

①定期体检：尤其关注甲状腺功能（含TSH）和甲状腺超声检查。

②留意信号：关注不明原因的体重显著变化、怕冷怕热、心慌、手抖、情绪大幅波动、颈部增粗或出现肿块等症状。

③科学就医：一旦发现指标异常或出现症状，请及时咨询内分泌科医生，切勿自行解读或用药。

北京老年医院愿与您一同

科学守护颈间的这只“小蝴蝶”

让它始终轻盈振翅

为您带来平稳安康的每一天~

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编辑 | 宣传中心

内分泌科

北京老年医院内分泌科成立于2002年，目前有副主任医师3人，主治医师3人。护士13人，副主任护师1人，主管护师5人，护师4人，护士3人。拥有糖尿病健康教育护理师4人，老年专科护士2人。

科室具有国内先进的检查设备，为糖尿病患者进行糖尿病前期、糖尿病及其并发症的筛查提供了保障。

治疗内容：

主要治疗代谢性疾病（包括糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、痛风、肥胖、骨质疏松等代谢异常所导致的疾病）和内分泌系统疾病。尤其对糖尿病及其并发症提出了个体化、全方位、多层次的综合治疗方针及预防措施，以改善心肾结局为目的。

开展糖尿病下肢血管病变的检查和介入治疗，糖尿病足的综合治疗。对于初发糖尿病血糖控制不佳的患者进行胰岛素泵强化治疗，并进行动态血糖监测，以便对血糖进行更精准的调节。

对内分泌系统疾病如甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节）、肾上腺疾病、垂体性腺、甲状旁腺疾病、内分泌性高血压、电解质紊乱（高钙血症、低钾血症、低钙血症等）给予规范化的诊断和治疗。

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