科普专家: 施海峰 哈特瑞姆心血管病医院副院长，原北京医院电生理手术负责人，哈特瑞姆心脏医疗集团联合创始人

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视频文字版：

电生理检查分为两种：一种是有创的，一种是无创的。很多人可能听说过“电生理检查”，甚至有人会说：“大夫要给我做电生理其实，这两种方式差别很大，该怎么选呢？

乍一听，人的本能反应可能是选“无创”的——毕竟听起来没创伤、更安全。但如果你问我，我的看法恰恰相反。

所谓的“无创”电生理检查，其实跟我国早期电生理技术的发展密切相关。虽然叫“无创”，过程却并不轻松。具体怎么做呢？

医生会把一根较粗的电极从你的鼻子插进去，一直沿着鼻腔送到鼻咽部，再让你像吞面条一样，慢慢把它咽下去，最终抵达食道。因为从解剖结构上看，食道紧贴着左心房后壁，所以这个电极到达食道后，可以起到两个作用：一是记录来自食道附近的电活动信号，二是对左心房进行刺激，从而诱发心脏跳动。

但这种方式有几个明显的局限：第一，它只能获取食道与左心房接触点附近非常有限的电信号；第二，刺激的位置也十分受限；第三，说实话，整个插管过程对患者来说相当难受。

正因如此，在有创电生理检查技术成熟之后，临床上基本已经不再常规使用这种“无创”方法了。

相比之下，有创电生理检查虽然名字里带个“创”字，但实际上创伤非常小。操作时，医生通常只在大腿根部（股静脉）穿刺，像打针一样放入几根细小的电极导管。为了全面评估心脏的电活动，这些导管会被精准放置到几个关键位置：比如冠状窦区域、希氏束区、右心室心尖部，有时还会放一根到右心房。这样一来，无论心房还是心室、左侧还是右侧，心脏各个重要部位都有了“路标”。通过这些电极，医生能获得一份完整、精准的心脏电路图，从而做出更准确的诊断。

所以，如果让我来选，我一定会选择有创电生理检查——它不仅更全面、更可靠，而且过程其实并不痛苦，请大家放心。