美国众议院最近以230票赞成、196票反对，通过了一项将《平价医疗法案》加强型补贴延长三年的法案。这项法案关系到2000多万美国人的切身利益，因为它能让他们的医保保费避免出现大幅上涨。 就在同一天，特朗普被记者问到即将到期的美俄《新削减战略武器条约》时，他轻描淡写地回应：“如果它到期了，那就到期吧，我们会谈一个更好的协议。” 他还补充说，希望能把中国也拉入三边核裁军谈判。对于医保法案的生死抉择，众议院此次投票显示了罕见的跨党派支持：所有民主党议员以及17名共和党议员投了赞成票。这背后，是两党长达数月的激烈角力和博弈。

《平价医疗法案》的加强型补贴原本将在2025年底到期，这意味着约2000万参保人将面临保费大幅上涨的风险。民主党主张在拨款法案中加入将补贴延长三年的条款，而共和党则倾向取消现有补贴，改为建立健康储蓄账户。去年10月1日至11月12日，双方在这个问题上的僵持导致美国联邦政府经历了史上最长的“停摆”，持续了整整43天。这次创纪录的停摆最终通过临时拨款法案才得以结束，但医保补贴问题被迫暂时搁置。去年12月11日，参议院曾对两党提出的不同方案进行程序性投票，但都未能获得足够票数。如今，众议院通过的法案将送交参议院审议，其最终命运仍未确定。

保费的大幅上涨已经让普通美国人感到压力山大。犹他州的小企业主斯泰西·考克斯痛苦地表示：“2026年，我和丈夫的医保费用将达到每月2168美元，而现在只有495美元，涨幅高达338%，简直令人无法承受。” 佛罗里达州45岁的摄影师杰西卡·邦格在看到新保费时当场崩溃大哭。自2026年1月起，如果没有政府补贴，她的保险费用将超过每月1100美元，是当前保费的四倍多。

英国广播公司预测，如果没有政府补贴，所有参保人的每月医保费用平均可能上涨114%，每人每年可能需额外支付约1000美元。更令人担忧的是，预计将有约700万参保人因负担不起保费而被迫停止参保。

与此同时，另一场危机正在逼近：美俄《新削减战略武器条约》将于2026年2月5日到期。这是美俄之间仅存的核军控条约，主要目的是限制两国部署的核弹头数量以及运载工具数量。该条约规定，双方各自的核弹头数量需削减至1550枚以下，核导弹发射装置和可发射核武器的轰炸机等运载工具需控制在800件以下。条约的延续直接关系到全球战略稳定。

去年9月，俄罗斯总统普京表示，如果美国不采取破坏现有平衡的行动，俄罗斯将在条约到期后的一年内继续遵守条约核心限制，但这一承诺是建立在美方采取对等行动的基础上。面对核军控条约的存亡，特朗普表现得漫不经心。他对《纽约时报》说：“如果它到期了，那就到期吧，我们会达成一项更好的协议。”

特朗普还多次提出希望将中国纳入核裁军谈判。这一策略被分析人士认为是一种转移注意力、推卸责任的手法。中国的核武库远远小于美俄，将其拉入三边谈判显然不符合公平原则。中国外交部发言人郭嘉昆明确表示：“美俄作为拥有最大核武库的国家，应承担核裁军的特殊和优先责任。” 国际社会普遍认为，美俄应首先进一步削减核武库，而不是引入更多国家参与谈判。 美国的医保系统长期存在深层次问题。美国是发达国家中医保费用最高的国家之一，但服务质量并不尽如人意。美国疾控中心数据显示，在65岁以下人群中，有约9.1%的人（约2470万人）没有任何医保覆盖。盖洛普咨询公司的调查显示，美国人对医保系统的满意度已降至本世纪最低点，仅有44%的人表示满意，而54%的人认为医保系统存在严重问题，16%的人认为已经处于危机状态。

医疗费用高企的原因错综复杂。凯泽家庭基金会的数据显示，截至2021年，美国约有2000万人背负医疗债务，其中约300万人的债务超过1万美元。如果《新削减战略武器条约》到期且没有替代协议，美俄可能在35年来首次扩大核武库，这将引发一场无限且昂贵的核军备竞赛，同时可能导致全球核不扩散体系崩溃。

最近，俄罗斯和美国在核领域动作频繁。俄罗斯展示了“海燕”核动力巡航导弹和“波塞冬”无人潜航器，而特朗普则宣布已指示国防部“在平等基础上”恢复核试验，打破自1992年以来延续了33年的核试验冻结期。俄罗斯副外长里亚布科夫明确表示，“如果美国开始核试验，俄罗斯将予以对等回应。” 这种对抗态势让人担忧，冷战时期的核恐怖阴影似乎在重新浮现。 医保危机与核军控危机看似毫不相关，但实际上都暴露了美国政治的核心问题：党派利益常常凌驾于国家利益之上。在医保问题上，两党争执不下，普通民众成为政治博弈的牺牲品。在核军控问题上，特朗普政府态度漫不经心，却试图把焦点转向中国。北京外国语大学区域与全球治理高等研究院教授崔洪建指出，美俄缺乏直接沟通，导致双方对彼此核战略意图严重误判，如果这种隔空对峙持续，可能带来灾难性后果。 美国国会在政府拨款等关键投票问题上持续陷入僵局，显示出国家治理的无力。从医保到核安全，政治两极分化正在削弱美国应对重大问题的能力。医保法案的延期还需参议院审议，而核军控条约的到期已进入倒计时阶段。特朗普在医保问题上保持沉默，却在核军控领域高谈“更好的协议”，他的真实意图可能是利用国内危机作为筹码，为更大的地缘政治博弈服务。 华盛顿的政治游戏中没有真正的赢家。对于那些挣扎在“生死线”上的普通美国人来说，每一个政治决定都直接影响生存。而在核军控的博弈中，整个人类社会的安全都被押上了赌桌。