0.01%阿托品滴眼液，可以控制近视，但不是所有人都能用
一位家里有孩子的朋友问华子，他看到一款被称为“近视神药”的低浓度阿托品滴眼液，对近视真的有效果吗，如果早点给孩子用，是不是可以预防近视的发生呢？
华子说，因为国产的0.01%阿托品滴眼液最近拿到了“国药准字”批号，所以相关的宣传较多，成为了网红“近视神药”。但目前这个药物只适用于控制近视的进展，而不建议用于近视的预防。
一、阿托品在眼科的应用
阿托品是茄科植物（颠茄、曼陀罗及莨菪）中的一种天然生物碱，是非选择性的M受体阻断剂。人体的瞳孔括约肌、睫状肌上有M受体，被阿托品阻断后，肌肉就会松弛，导致瞳孔扩大。而睫状肌松弛，会使晶状体变为扁平，屈光度降低。
在做眼底检查以及验光时，使用阿托品产生“散瞳”效果，可以更方便地通过瞳孔观察眼底，也可以消除因为肌肉调节导致的屈光度误差。
阿托品也用于虹膜睫状体炎，角膜炎，巩膜炎的治疗和白内障手术前用药，可以防止虹膜与晶状体发生粘连，避免并发症的发生。
二、阿托品对近视的作用
按屈光的原因，近视可分为两种。
1、屈光性近视：由于眼睛中的睫状肌痉挛无法放松，导致晶状体屈光过度，从而导致视物模糊。屈光性近视就是人们俗称的“假性近视”，通过药物解除睫状肌痉挛后可以使视力恢复。
2、轴性近视：由于眼球前后轴拉长，使物体成像焦点落在视网膜前方，导致视物模糊。轴性近视就是人们俗称的“真性近视”，无法通过药物使视力恢复。
最初人们认为阿托品可以解除睫状肌的痉挛，恢复晶状体的屈光过度，从而使假性近视得到缓解。但是在后续的研究中，人们发现阿托品除了利用调节机制缓解假性近视之外，还可以延缓眼轴的伸长，有效阻碍真性近视的进展。
但是相关机制并没有完全明确，目前推测阿托品可能是通过阻断神经递质的作用，增加了巩膜的强度，同时使脉络膜增厚，增加脉络膜血流灌注压，最终抑制了眼轴伸长。
虽然目前阿托品延缓近视进展的机制尚不明确，但到目前为止，阿托品滴眼液仍是唯一经循证医学验证能有效延缓近视进展的药物。
三、不建议用于预防近视
目前来说，0.01%的阿托品滴眼液用于预防近视的证据不充分，其主要作用是用于控制近视，也就是说，用于已经发生近视的人延缓近视的进展，而不建议用于视力正常者预防近视的发生。
在实际应用时，还有较大的个体差异性，有些患者用药后没有表现出延缓近视进展的作用，而且年龄越小，效果越差。所以目前0.01%阿托品滴眼液主要用于年龄为6~16岁的近视人群。近视度数年增长50度以上，或眼轴长度年增长量超过0.3毫米者。
四、用药时的注意
使用低浓度阿托品滴眼液是为了延缓近视的进展，不会逆转近视过程，也不会改善视力。所以在用药时，仍然需要配戴光学眼镜、角膜塑形镜等方式矫正视力，避免加重视力疲劳影响治疗效果，不推荐单独用药。
在药物滴入后，要注意立即按压内眼角5分钟，此步骤非常重要，可避免药物通过鼻泪管进入鼻腔，不仅可以最大化药物作用，还会减少药物被鼻黏膜吸收后可能产生的全身性不良反应。
要注意是否出现畏光、视近物困难、眼压升高以及过敏等不良反应。对阿托品过度敏感者，还有可能发生罕见的全身性不良反应，比如口干、脸红、头痛、血压升高、便秘、排尿困难、中枢神经系统障碍等，如果发生要及时与医生联系。
对阿托品、莨菪碱成分过敏、患青光眼或有青光眼倾向，颅脑外伤、心脏病等人群禁用。调节力低下、低色素者（如白化病）等慎用，部分伴有畏光症状的眼病（如角膜炎）需痊愈后使用。
总结一下，0.01%的阿托品滴眼液主要用于延缓近视的进展，而不建议用于预防近视。在用药的同时，仍然需要配戴眼镜矫正视力。药物滴眼后，必须要立即按压内眼角5分钟。
药物应在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。