脑卒中

是全球第二大死亡原因

也是我国的第二大死亡原因

具有高发病率

高复发率、高致残率

和高死亡率的特点

患病后

大脑仿佛突然按下了“慢放”键

思维不如以前敏捷

记忆力开始减退

身体也出现各种问题

本期嘉宾

复旦大学附属闵行医院护理部副主任副主任医师 刘静

什么是脑卒中？

脑卒中，也叫做“脑血管意外”，是指由脑血管病变引起的急性神经系统功能障碍。

把大脑想象成一台精密且复杂的“中央处理器”，掌握着我们的每一个动作、情感和思维。而血液，就如同为这台“中央处理器”提供动力的“电流”，携带氧气和养分，不停地给大脑里的各种零部件提供能量。

脑卒中发生时，大脑的血流中断，如同“断电”一般，没有了血液的滋养，脑细胞迅速因为缺氧而死亡，我们的身体也会出现各种故障，比如手脚没力气、说话不清楚、眼睛看不清，甚至失去意识。这些问题的严重程度，取决于“断电”发生的部位和持续时间。

由于坏死的脑细胞无法再生，原本由它们负责的工作也会永久停止，这也是为什么脑卒中后往往会导致很多严重的后果，如瘫痪、失语，甚至死亡。

哪些人容易得脑卒中？

自2011年起，我国积极开展脑卒中筛查和干预管理项目，为了提升公众自我健康管理能力，及时发现并降低脑卒中风险，该项目概括为“8+2”的筛查方法。这个方法不仅科学有效，还便于民众在家中自行操作，实现自我监测与初步评估。

“8”是指8个日常问题

1.血压稳不稳？

高血压是脑卒中最重要的危险因素。在我国73%的脑卒中发病与高血压有关。定期监测和控制血压可以减少脑卒中及相关疾病的发生，普通高血压患者血压控制在140/90mmHg，65岁及以上高血压患者推荐血压控制目标应小于150/90mmHg。

2.血脂高不高？

血脂异常作为脑卒中危险因素之一，无论是否使用药物降脂，都必须坚持控制饮食和改善生活方式，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。

3.血糖高不高？

糖尿病作为脑卒中的独立危险因素，可使缺血性脑卒中的发病风险增加2—4倍，美国糖尿病协会建议将糖化血红蛋白水平降至小于7.0%。

4.心跳齐不齐？

心房颤动与缺血性脑卒中的发生关系密切，脑卒中患者心房颤动的发病风险是健康人群的4—5倍。因此，建议65岁及以上的人群积极进行心房颤动的检查。根据房颤风险进行评估，必要时遵医嘱选择合适的抗栓药物降低脑卒中风险。

5.烟瘾大不大？

吸烟是脑卒中独立危险因素，可使脑卒中发生风险增加90%，吸烟量越多、吸烟年龄越早，脑卒中患病概率越大。戒烟2个月后，脑卒中患者血压和心率开始下降，戒烟1年后脑卒中复发风险降低20%，5年后降至与不吸烟者相同。

6.运动够不够？

缺乏有氧运动，会影响人体代谢，减弱酶活性，使血脂异常、血黏度增高，血流缓慢，容易导致血栓形成，增加心脑血管病风险。建议每周至少3—4次中等或以上强度的有氧运动，每次至少持续40分钟。

7.体重重不重？

肥胖者往往血脂异常，易患高血压、糖尿病、脑卒中，容易引起脑卒中。以BMI作为体重的衡量标准，BMI在24—28kg/m²为超重，BMI≥28kg/m²为肥胖，BMI每增加5kg/m²，脑卒中的发生率增加40%，需要制定个性化体重管理方案，以减轻体重的5%—15%为管理目标，可显著改善高血糖、高血压、血脂代谢异常等。

8.家族有没有？

脑卒中家族史这个高危因素不能改变，但必须坚持定期体检。

“2”是指2项重要病史提醒

1.脑卒中病史：

以前得过脑卒中吗？有过的话，再次发生的可能性会增加。

2.既往短暂性脑缺血发作病史：

有没有突然感觉说话不清楚、手脚没力气，但一会儿又好了？这可能是短暂性脑缺血发作（TIA），是脑卒中的预警信号！

如何判断自己

是否属于脑卒中高危人群？

通过“8+2”筛查方法，我们将脑卒中风险人群分为高危、中危、低危三类。

高危人群：

如果有三项或更多的脑卒中危险因素（比如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、缺乏运动、肥胖、房颤、家族史等），那就得特别小心了。既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史警告，也是高危信号。需要尽早寻找神经科医生获得更多专业的评估和干预。

中危人群：

少于3项危险因素，但患有慢性病，如高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病之一的都属于中危人群。中危人群虽然风险比高危人群低一些，但也不能掉以轻心。保持健康的生活方式，定期看医生，控制好慢性病，都是很重要的。

低危人群：

少于3项危险因素，并且没有任何慢性病者。低危患者并不意味着可以完全放松警惕。需要保持健康的生活习惯，比如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持好心态等，都是预防脑卒中的好方法。

无论当前处于脑卒中风险的哪一类人群，都应当保持高度的健康意识，将定期的健康检查视为不可或缺的生活习惯。通过这些检查，可以及时发现并妥善处理潜在的健康问题，从而有效预防脑卒中等严重疾病的发生。

对于脑卒中高危人群，

生活中应该注意哪些，

预防脑卒中的发生呢？

1.吃得健康

吃得全面均衡，营养才能跟上，多吃五谷杂粮、蔬菜水果，比如全麦面包、糙米、菠菜、胡萝卜等，这些食物富含纤维和维生素，对身体好。豆腐、豆类、低脂奶制品也是日常饮食的好选择，能给我们提供优质蛋白质和钙。注意少吃油炸、膨化食品，这些食品含有不健康的脂肪，吃多了对身体不好。

2.动得勤快

要常运动，身体才健康。每周挑3—4天，做一些有氧运动，每次至少40分钟，让身体微微出汗。久坐族们更要注意，每隔1小时就要站起来伸伸懒腰、走一走，避免久坐伤身。运动的方式可以多种多样，以有氧运动为主，如慢跑、快走、游泳，再辅助一些力量训练，如瑜伽、八段锦等，这样效果更好。

3.戒烟限酒

吸烟对血管伤害大，戒烟可以减少血管损伤和血栓形成的风险，早戒早好。喝酒要适量，过量就容易伤身了。

4.管好慢性病

患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病的患者，一定要遵医嘱，按时服药，定期检查，有效控制自己的病情。

5.定期体检

原则上，40岁以上的成人每年都需要开展脑卒中危险因素筛查和风险评估。像血压、血糖、血脂这些都要查，可以及早发现潜在的健康问题，做到早发现早治疗，别把小病拖成大病。

6.心情要好

不要让压力和焦虑纠缠，学会放松自己，保持乐观心态也是预防脑卒中的关键，尝试深呼吸、散步、听音乐等放松方式，让你活得更轻松。

一旦发生脑卒中，

如何早期识别？

当然，即使我们采取了很多脑卒中的预防措施，但是这病有时还是防不胜防。关键是要知道它来的时候有什么信号，有助于我们更好地防范和应对脑卒中的“断电”危机。有一个非常好记的方法，叫做“中风120”。

“1”就是看一张脸

看看自己的脸有没有不对称，特别是嘴巴有没有歪。如果脸歪了，那可能是脑卒中让脸“罢工”了，需要我们立即警惕起来。

“2”就是查两只胳膊

试试两只胳膊能不能一起举平。要是一只胳膊没有力气或者举不平，那可能就是脑卒中在“捣乱”，就要赶紧去医院瞧一瞧。

“0”就是听人说话

听说话清不清楚，顺不顺畅。要是说话含糊不清，或者干脆说不出话，那可能是脑卒中在影响说话功能，这也是大事，不能忽视。

脑卒中的救治效果具有极强的时间依赖性，因此，一旦发现以上三种情况中的任何一种，需要高度警惕脑卒中的可能性，不要犹豫，立即拨打急救电话（120）或者直奔最近的医院就诊。由专业的医生迅速评估病情，开展规范化治疗，多数患者的神经功能可以明显恢复，甚至完全恢复。

对于发病率较高的缺血性脑卒中患者，在发病4.5小时内接受静脉药物溶栓治疗，患者有更多机会避免瘫痪等严重残障。脑卒中防治，时间是关键，早发现、早治疗，康复的机会也更大。

来源：今日闵行