疼痛不仅会带来躯体的不适,而且对精神、心理、体质等方面也会产生不同程度的影响。癌性疼痛如果得不到及时的处理,将严重影响病人的生活质量。正确评价疼痛是有效治疗癌性疼痛的第一步。一般来说,评价疼痛应当包括疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、疼痛对身体的影响程度(如失眠、丧失劳动能力)等多个方面。目前,缓解癌性疼痛的主要措施是应用麻醉止痛药。世界卫生组织的三阶梯药物止痛方案是目前广泛应用的方案。
应用止痛药物时应当遵循的几点原则为:①按阶梯给药,根据疼痛程度给药,由轻到重选择不同强度的止痛药;②有规律地按时给药,下一剂量的给予应在前一剂量药效完全消失之前,这样才能连续不断地解除疼痛;③选择合适的给药途径,最方便的给药途径是口服,在病人不能口服时,可以选择皮肤贴剂给药,或进一步考虑静脉、肌内、皮下注射等多种给药途径;④个体化给药,由于病人对麻醉药物的敏感度个体差异较大,因此阿片类药物没有标准的剂量,能控制病人疼痛的剂量就是最正确的剂量。用药后应密切观察病人的反应,及时处理药物的不良反应。
除此之外,还可以通过非药物方式配合药物止痛,如用按摩、冷热刺激等刺激皮肤的方法来缓解疼痛,或者通过读书、音乐欣赏、冥想、暗示等方法来转移病人注意力以缓解疼痛。同时,坚持进行适度的体育活动有利于促进激素样物质的产生,从而有助于缓解疼痛。